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經皮激光椎間盤(PLDD)朮
一、發展歷史
二、PLDD朮的治療原理
三、激光源
四、PLDD朮的設備及材料
五、操作方法
六、適應症及禁忌症
七、結果
八、討論
九、結論

世界著名骨外科專家向中國
留學生頒發畢業証書

張典學在日本研修期間工作照

在北京全國頸椎病診斷于治療新進展高級講習班上(2002.10.24)

著名骨科專家醫學博士在煙台市進行PLDD技朮表演和學朮交流
討 論
    頸椎間盤突出症是引起頸肩背痛、上肢疼痛、麻木、甚至上肢和或下肢疼痛麻木和功能障礙的常見疾病,約占頸椎病的65%-90%。保守治療是治療頸椎間盤突出症的主要且有效治療方法之一。它可以治愈 相當一部分病人,對初次發作或者發作時間短、椎間盤突出較小、對脊髓或神經根壓迫比較輕微、症狀較輕者有一定的治療效果。
    頸椎間盤突出症的保守治療方法有:
     頸部制動,臥床休息﹔
     頸椎牽引,如懸吊牽引、牽引床牽引、電動牽引、微電腦控制電動牽引、三維微電腦控制整脊牽引等﹔
     手法整脊復位,
     推拿按摩﹔
     針灸理療﹔
     中藥外用,如中藥熏蒸、膏藥外貼等等。
    這些方法主要是針對頸椎間盤壓迫引起的神經根炎的對症治療而言,是不能改善突出的椎間盤位置的對因治療,往往僅能消除或減輕症狀,而不能根治頸椎間盤突出。因此恢復慢,效果不佳,且容易復發。
    對于椎間盤突出物較大、對脊髓和神經有明顯壓迫的病例常無能為力,有的治療方法甚至能加重病情,應當注意和慎用。
    多少年來頸椎間盤突出症的根治性治療几乎全部采取開刀手朮的方法,開放式摘除椎間盤髓核,手朮的成功率也比較高,約占70-90 %可達到根治此病的目的。
    但是由于手朮切口大、剝離組織范圍廣、出血多、不可避免的軟組織損傷、骨損傷、脊柱穩定性受破壞、臥床和朮后恢復時間較長,以及較為常見的神經根粘連或硬膜外腔的粘連等不良作用,而使患者對手朮非常懼怕和十分地不情愿接受手朮。
    隨著醫學科技的飛速發展,微創傷脊柱外科手朮的研究已成為當今治療椎間盤突出症的熱點和主要趨勢。 綜合目前國內外文獻報道,較為成功腰椎間盤突出症的微創手朮方法有:
     膠原 溶盤朮
     經皮腰椎間盤切吸朮(PLD)
     經皮穿刺內鏡椎間盤切除朮(PED)
     經皮激光腰椎間盤減壓朮(PLDD)
    PLDD朮用于治療頸椎間盤突出症的病例選擇 鑒于以上原理,按照Macnab的椎間盤突出分型標准,Nd:YAG經皮激光椎間盤減壓朮適合于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的椎間盤突出症的患者,Ⅳ、Ⅴ型的病例單純采用PLDD朮治療往往效果較差。

患者 崔興全 男 45歲PLDD朮前MRI(圖)
患者 崔興全 男 45歲PLDD朮前(圖)
患者 崔興全 男 45歲PLDD朮后5個月(圖)
患者 崔興全 男 45歲PLDD朮后5個月(圖)
頸椎間盤PLDD朮前后MRI變化(圖)
 

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