|
頸椎病的基本檢查方法 |
1)一般選擇坐位，有些損傷可涉及上肢感覺和運動，所以有時需要脫去上衣，露出頸部和兩側肩部及上肢。患者兩肩放，兩臂下垂，雙目前視。首先觀察形態，頭部能否自由移動，需要旁視時是否要將身體一起 轉動﹔能否支持頭部的重量，是否需用手扶持下額。檢查頭頸部有無向側方歪斜，頸部有無腫物及瘢痕，如先天性斜頸，可見單側肌肉痙攣縮短，甚至影響到顏面和兩肩的不對稱，頸椎間盤突出症、落枕等亦可見到頸側彎。其次觀察頸椎生理曲度，病人生理曲度變直或后凸，多數為寰樞椎半脫位、頸椎骨折或脫位、頸椎間盤突出症等﹔少數患者頸椎生理前凸加大，如項筋膜炎．吻性棘突等。
2)囑患者頸部略前屈，約30度左右，醫者用左手扶住病人前額部以固定頭部 ，用右手拇指先觸到枕骨結節，然后向下再觸到第2頸椎棘突作定位，由此向下按順序觸摸第3、4、5、6、7頸椎棘突、扭傷或落枕壓痛多在棘間韌帶或項肌。頸椎棘突間如觸到痛性硬結或索條，可能是項韌帶鈣化、棘突間韌帶損傷或存吻性棘突。頸椎病或頸椎間盤突出症壓痛多在患側的下部頸椎旁以及 肩胛內上角處，且向患側上肢放射、棘突上滑囊炎在棘突上有明顯的淺壓痛，頸椎骨折、脫位則有深壓痛。頸項部棘突兩側如有廣泛壓痛，多為肌肉或筋膜有損傷或慢性炎症。
3)頸椎可作前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉等動作。檢查的重點在于觀察運動是否自如，有無運動障礙，應排除代償動作要固定雙肩使軀干不參與運動、環枕關節和環樞關節的功能最重要，如有病變或固定時，可使頸部的旋 轉及伸屈功能喪失50％左右。椎間盤突出症則一般患側側屈及后伸受限。頸椎骨關節病旋轉時有摩擦感或摩擦音。注意，對頸椎骨折脫位患者不能作運動檢查，以免造成脊髓損傷。
4）患者端坐，檢查人用一手平置于患者頭頂，另一手握拳叩擊頭頂，患者若感頸部疼痛不適或向上肢竄痛、麻木，即為陽性。用于檢查頸椎病或脊柱損傷。椎間孔擠壓試驗：患者端坐，頭部略向患側傾斜并后伸。檢查人雙手交叉，按住前額部向下用力。患者若感到頸部痛并向上肢放射，即為陽性。用于頸椎病的檢查。最好讓患者能准確地說出疼痛部位，以便定位。 臂叢神經牽：患者端坐，頭微屈，檢查者立于患側。一手握住患者病側手腕， 另一手放在患者病側頭部，雙手向相反方向推拉。若患者感到竄麻疼痛并向上 肢放射，即為陽性。用于頸椎病的檢查：
分離：患者端坐，檢查者一手托住下頜，另一手托住枕骨部，向上提輕拉。 如患者感到頸部和上肢疼痛減輕即為陽性。用于診斷頸椎病。吞咽：患者端坐，令其作吞咽動作，如出現吞咽困難或頸部疼痛為陽性。如患者能准確說出平日吞咽食物時有疼痛也為陽性體征。 多見于頸椎結核或有頸椎骨折、脫位等。
|
|
